붙임 1			접수번호 (※기재안함)

‘참꿈힘’ESG 영상 공모전 참가신청서
참가구분	□ 개 인 □ 팀（총 인원 : )
팀명
작품제목
신청자 대표	성명	(인)			학부(과)
	학번				학년
	연락처	000-000-000			E-Mail
팀구성 (팀원)	성명	학부(과)			학번		학년	연락처
					20221231		1	000-000-0000
								000-000-0000
								000-000-0000
출품작 소개	* 휴먼명조체, 11포인트, 줄간격 160% 기준 콘텐츠의 구체적인 내용을 기술
작품형태	영상물		작품분량	분 초		파일용량			GB
제출자료	① [붙임1]참가신청서 1부 ② [붙임2]개인정보 제공 및 수집ㆍ이용 동의서 (모든 팀원이 각자 작성하여 제출) ③ [붙임3]확약서 1부. ④ 영상물

붙임 2

*개인정보의 수집, 이용, 제공 동의서는 모든 팀원이 각자 작성하여 제출하여야 함

개인정보의 수집, 이용, 제공 동의서

Ⅰ. 개인정보의 수집ㆍ이용 동의

□ 개인정보의 수집·이용 목적

대학혁신지원사업 프로그램 참가자 모집 및 선발, 수상, 사후관리, 홍보 등

□ 수집하려는 개인정보의 항목

이름, 학번, 소속 대학 및 학과, 학년, 연락처

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 5년

□ 개인정보의 수집, 이용 동의를 거부할 수 있으며, 거부할 경우에는 대학혁신지원사업 프로그램에 지원할 수 없습니다.

개인정보의 수집ㆍ이용에 동의합니다.                 예 (    )   /   아니오 (    )

Ⅱ. 개인정보의 제공 동의

□ 개인정보를 제공 받는 자

대학혁신지원사업 프로그램 운영 관련 기관

□ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

프로그램 참가자 모집 및 선발

□ 제공하는 개인정보의 항목

이름, 학번, 소속 대학 및 학과, 학년, 연락처

□ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 5년

□ 개인정보의 제공 동의를 거부할 수 있으며, 거부할 경우에는 대학혁신지원사업에 지원할 수 없습니다.

개인정보의 제공에 동의합니다.                            예 (    )   /   아니오 (    )

동의자 성명 :                  (날인 또는 서명)

붙임 3

확  약  서

본인은 동양대학교 현암교양교육원‘참꿈힘’ESG 영상 공모전의 공모 내용, 지원 방법 등 모든 관련 내용을 확인하였으며, 유의사항 위반 시 불이익의 발생 가능성을 충분히 인지하고 다음과 같은 사항에 동의하며 확약합니다.

1. 입상작에 대한 저작권은 출품자가 소유하며, 동양대학교는 기간, 장소, 횟수 제한 없이 홍보 및 공익 목적으로 이용할 수 있고, 제3자에 대해 복제·배포할 수 있습니다.

2. 응모자는 저작권, 소유권, 초상권 등 동영상 제작에 따른 관련 법규를 준수하며 관련 분쟁 발생 시 모든 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

2024.    .     .

확 약 자

성명	학부(과)	학번	서명
			(인)
			(인)
			(인)
			(인)

현암교양교육원장 귀중